Nom i cognoms *

First Name

Last Name

Telèfon *

(###)

###

####

Mòbil *

(###)

###

####

Adreça actual

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Telèfon de contacte durant l'activitat *

(###)

###

####

Nom i cognoms del soci

First Name

Last Name

Família nombrosa

Sí

No

Programa *

Casal de mar

Casal esportiu

Curs de vela

Horaris

Marca una d'aquestes opcions només si t'apuntes al casal de mar o al casal esportiu. El curs de vela es fa de 10.00 a 14.00 h.

09.00 - 17.00 h

09.00 - 13.30 h

Setmana *

Escull quina setmana o setmanes vols inscriure't al casal d'estiu

22.06.2016 - 23.06.2016

27.06.2016 - 01.07.2016

04.07.2016 - 08.07.2016

11.07.2016 - 15.07.2016

18.07.2016 - 22.07.2016

25.07.2016 - 29.07.2016

01.08.2016 - 05.08.2016

08.08.2016 - 12.08.2016

15.08.2016 - 19.08.2016

22.08.2016 - 26.08.2016

29.08.2016 - 02.09.2016

05.09.2016 - 09.09.2016

Nom del pare / mare / tutor legal *

First Name

Last Name

Autorització

Autoritzo el meu fill/a a participar a les activitats del Club Nàutic d'Arenys de Mar i declaro que no pateix cap malaltia que l'impedeixi realitzar les activitats que s'hi fan. Declaro també que les dades del meu fill/a són les correctes.

Sí

No

Sap nedar? *

Sí

No

Nom del pare / mare / tutor legal *

First Name

Last Name

Autorització *

Autoritzo que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies corresponents a les activitats organitzades pel Club Nàutic d'Arenys de Mar a la pàgina web o en publicacions destinades a difusió pública no comercial.

Sí

No

Acceptes les condicions? *

El Club Nàutic d’Arenys de Mar es reserva el dret d’anul·lar l’activitat si considera insuficient el nombre d’inscrits. Protecció de Dades de Caràcter Personal. Consenteixo expressament i autoritzo al Club Nàutic d’Arenys de Mar que tracti les dades personals que voluntàriament cedeixo en aquest document d’acord amb les disposicions del la Llei Orgànica de Protecció de Dades (L.O. 15/1999 de 13 de desembre). Aquestes dades seran incloses en un fitxer automatitzat creat i mantingut sota la responsabilitat del Club Nàutic d’Arenys de Mar, a on es pot adreçar per exercitar els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició. La finalitat d’aquest fitxer és la de mantenir les relacions entre el Club Nàutic d’Arenys de Mar i el seus clients. El Club Nàutic d’Arenys de Mar es compromet al compliment de la seva obligació de guardar la confidencialitat d’aquestes dades i d’adoptar les mesures necessàries per evitar la seva alteració, pèrdua, tractament, accés no autoritzat, trasllat o cessió a d’altres entitats.

Sí

No